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            眾陽新聞

            縣級中醫院的“突圍”之路——山東省濟寧市兗州區中醫醫院: 巧用共享思維,實現空間和資源發展

            發布時間:2019-07-17
            責任編輯:眾陽健康科技集團
            瀏覽:1023

            2019年7月,《中華人民共和國中醫藥法》施行兩周年。為了切實提高中醫醫療服務能力,全面建成以中醫類醫院為主體、綜合醫院等其他類別醫院中醫藥科室為骨干、基層醫療衛生機構為基礎、中醫門診部和診所為補充、覆蓋城鄉的中醫醫療服務網絡,2016年2月,國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)》,把中醫藥發展上升為國家戰略。



            發揮中醫藥在急危重癥治療中的協同作用、在慢性疾病治療中的優勢作用以及在治未病和康復治療中的核心作用,為中醫類醫院發展指明了方向。




            然而在全國縣域醫療衛生布局中,縣中醫醫院在發展上,很難與縣綜合性醫院旗鼓相當,一度因為人才、技術、資金等因素,處于被動發展局面。鑒于此,《健康縣域傳媒》記者采訪了三家較有發展特色的縣級中醫院,通過標桿醫院的經驗分享,為縣級中醫院提供可學習借鑒的差異化發展思路。





            山東省濟寧市兗州區中醫醫院:

            巧用共享思維,實現空間和資源發展




            每當孔慶民介紹兗州區中醫醫院時,都會解釋一下“一院四區”的由來。確實,作為院長的他,太清楚醫院一步步發展起來的不易?!半m然院區布局分散,但精神氣不散?!笨讘c民說。


            總結醫院近幾年來的跨躍式發展和快速成長,孔慶民凝練了一個詞——持續創新。


            2010年,也就是2013年底兗州撤市設區之前,當時的兗州市委、市政府為發揮醫療資源存量效應,推動中醫院快速成長,把兗州市第二人民醫院整建制合并至中醫院?!氨M管這一整合是弱弱聯合,但從空間上讓中醫院擴大了七八倍,人員也擴大了三倍多,為中醫院發展聚集了空間和資源,實現了規模上的突破?!笨讘c民覺得,通過資源整合帶來醫院規模效應,這事也不賴。


            兩院合并后的2010年底,該院在全國率先取消住院押金制度,在醫保、新農合病人中實行“先看病、后付費”。這一做法先后在濟寧市和山東省全面推廣,后來上升為國務院對貧困人員的一項惠民政策在全國推進實施。


            “先看病、后付費”這一創新模式引發的社會效應,讓醫院贏得了當地老百姓的信賴,醫院業務量實現了一年內翻番增長的奇跡,更使醫院迅速擺脫了發展困境,步入了發展快車道。


            有了空間規模和業務規模,并沒有讓孔慶民完全松一口氣。2012年,兗州新農合實行總額預付制度,給二級醫院限定總額,在很大程度上抑制了醫院的業務增長,讓剛剛踏上發展快車道的中醫院不得不放緩腳步,另辟蹊徑尋求發展。


            “鑒于鄉鎮衛生院更加注重公共衛生、而醫療能力相對弱化的情況,我們與顏店中心衛生院一拍即合,由中醫院整體托管顏店中心衛生院的醫療管理和運營,并配合做好公衛?!笨讘c民告訴記者,顏店鎮是兗州較大的鎮,戶籍人口近7萬。


            托管后,中醫院給予顏店中心衛生院投入近千萬元用于增加設施設備、改善醫療條件和環境,完善醫療服務功能。同時將信息系統推向衛生院,與衛生院構建了同一電子病歷系統信息平臺,打造出了一個全數字化鄉鎮衛生院。


            通過線上互通、線下互動,城鄉醫療機構之間資源高度共享,實現了檢查統一、檢驗統一、診斷統一、質量管控統一,醫療服務實現了城鄉同質化。在運營方面,實現了人員統一使用、收入統一管理、績效統一標準,也調動了衛生院醫護人員從事醫療服務的積極性。


            2014年,中醫院又接管了漕河鎮衛生院醫療區,同時,托管兗州區社會福利服務中心,籌建了福利中心醫療區,探索醫養結合服務模式,從而形成了信息互通條件下的“一院四區、醫養結合、城鄉一體”的醫療服務共同體。


            孔慶民說,一院四區的格局,更加突顯了信息化的重要作用。因此,中醫院也較早地探索了“互聯網+”醫療服務模式。


            2012年,醫院聯合軟件公司開發出全科醫生助診系統,并免費給村衛生室配備全科醫生助診包,借助互聯網和全科醫生助診系統,實現了村醫與中醫院相關專業科室的網上對接,形成了“村醫在N個??漆t生協同幫助下,為其簽約的N個家庭提供高質量醫療服務”的“N+1+N”家庭醫生簽約服務模式。


            2017年,中醫院把這一系統與電子病歷對接,變成了一個移動查房和監測設備,醫護人員到病人家里就可以監測、查房、實施護理治療等,相關數據及醫囑實時傳輸到病歷中,形成了“互聯網+”居家醫養服務模式。


            經過投入產出比分析后,中醫院決定實施影像遠程委托診斷和學科托管,把影像診斷終端搬到了濟寧市第一人民醫院影像診斷中心,診斷人員也隨之到濟寧市第一人民醫院上班,在專家的指導下開展工作。同時,聘請市第一人民醫院專業骨干任中醫院相關臨床科室主任,把三甲醫院的技術、服務、管理等引進來,實現了醫療服務與三甲醫院的同質化。


            倡導醫院平臺化運營,是孔慶民開放式管理思維的體現。中醫院把打造好的優質醫療資源特別是醫技科室資源,通過醫共體和合作共建共享等方式推送到基層,既提升了基層醫療機構的診斷能力,又讓現有醫療資源得到了充分利用。同時,在平臺化運營理念下與民營醫院合作,積極探索中小民營醫院的輕資產運營,讓醫院資源發揮了最大效能,創造了更大效益。比如,2015年,中醫院與醫學檢驗公司合作,形成實驗室共建機制,讓該院檢驗科的服務能力得到明顯提升。


            孔慶民認為,縣域醫共體建設是“強基層”的重大措施,中醫院在醫共體建設和強基層中應當發揮其優勢作用。中醫具有“簡便驗廉”的優勢,中醫藥服務會越來越被老百姓認可,在基層醫療服務行為特別是輸液逐步得到規范和控制的情況下,中醫藥適宜技術在農村迎來了廣闊的市場和空間。


            中醫院通過積極主動地參與醫共體建設,把中醫藥適宜技術推送到基層。此外,還應認真研究、積極探索如何利用互聯網技術和AI技術手段等現代工具實現中醫藥技術服務向基層滲透,把中醫院的服務鏈拉長延伸,增加與基層醫療機構的粘性。通過智能化、智慧化讓中醫藥診療技術變得更易推廣普及,讓每個基層醫療機構都成為中醫院的醫療哨點。


            目前,兗州區中醫醫院開設病床750張(其中總部620張)、養老床400張,有員工630多人,現設28個臨床學科,有省級重點???個,濟寧市重點???個。醫院建有門診中醫綜合治療區、名老中醫工作室和膏方室,并在各病區設立了中醫綜合療法室。2018年完成門診量26萬人次,出院病人2.4萬多人次,完成手術量5838臺次。



            來源:健康縣域傳媒


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